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政策律例
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    第一條  為了增強醫療機構病歷操持,保障病歷材料客觀、實在、完全,根據《醫療機構操持條例》和《醫療變亂處置條例》等律例,擬定本劃定。
        第二條  病歷是指醫務職員在醫療勾當進程中構成的筆墨、標記、圖表、影象、切片等材料的總和,包含門(急)診病歷和住院病歷。
        第三條  醫療機構該當成立病歷操持軌制,設置特地部分或裝備專(兼)職職員,詳細擔任本機構病歷和病案的保管與操持任務。
        第四條  在醫療機構建有門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由醫療機構擔任保管;不在醫療機構成立門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由患者擔任保管。
        住院病歷由醫療機構擔任保管。
        第五條  醫療機構該當嚴酷病歷操持,嚴禁任何人涂改、捏造、藏匿、燒毀、掠取、盜取病歷。
        第六條  除觸及對患者實贈醫療勾當的醫務職員及醫療辦事品質監控職員外,其余任何機談判小我不得私行查閱該患者的病歷。
    因科研、講授須要查閱病歷的,需經患者救治的醫療機構有關部分贊成后查閱。閱后該當當即償還。不得泄漏患者隱衷。
        第七條 醫療機構該當成立門(急)診病歷和住院病歷編號軌制。
        門(急)診病歷和住院病歷該當標注頁碼。
        第八條  在醫療機構建有門(急)診病歷檔案患者的門(急)診病歷,該當由醫療機構指定專人投遞患者救治科室;患者同時在多科室救治的,該當由醫療機構指定專人投遞后續救治科室。
        在患者每次診療勾當竣事后24小時內,其門(急)診病歷該當發出。
        第九條  醫療機構該當將門(急)診患者的化驗單(查驗報告)、醫學影象查抄材料等在查抄成果出具后24小時內納入門(急)診病歷檔案。
        第十條  在患者住院時代,其住院病歷由地點病區擔任集合、同一保管。
        病區該當在收到住院患者的化驗單(查驗報告)、醫學影象查抄材料等查抄成果后24小時內納入住院病歷。
        住院病歷在患者出院后由設置的特地部分或專(兼)職職員擔任集合、同一保管與操持。
        第十一條  住院病歷因醫療勾當或復印、復制等須要帶離病區時,該當由病區指定特地職員擔任照顧和保管。
        第十二條  醫療機構該當受理以下職員和機構復印或復制病歷材料的請求:
    (一)患者自己或其代辦署理人;
    (二)滅亡患者近支屬或其代辦署理人;
    (三)保險機構。
        第十三條  醫療機構該當由擔任醫療辦事品質監控的部分或專(兼)職職員擔任受理復印或復制病歷材料的請求。受理請求時,該當請求請求人根據以下請求供給有關證實材料:
    (一)請求報酬患者自己的,該當供給其有用身份證實;
    (二)請求報酬患者代辦署理人的,該當供給患者及其代辦署理人的有用身份證實、請求人與患者代辦署理干系的法定證實材料;
    (三)請求報酬滅亡患者近支屬的,該當供給患者滅亡證實及其近支屬的有用身份證實、請求人是滅亡患者近支屬的法定證實材料;
    (四)請求報酬滅亡患者近支屬代辦署理人的,該當供給患者滅亡證實、滅亡患者近支屬及其代辦署理人的有用身份證實,滅亡患者與其近支屬干系的法定證實材料,請求人與滅亡患者近支屬代辦署理干系的法定證實材料;
    (五)請求報酬保險機構的,該當供給保險條約復印件,包辦職員的有用身份證實,患者自己或其代辦署理人贊成的法定證實材料;患者滅亡的,該當供給保險條約復印件,包辦職員的有用身份證實,滅亡患者近支屬或其代辦署理人贊成的法定證實材料。條約或法令還有劃定的除外。
        第十四條  公安、法律構造因操持案件,須要查閱、復印或復制病歷材料的,醫療機構該當在公安、法律構造出具收羅證據的法定證實及履行公事職員的有用身份證實后予以輔佐。
        第十五條  醫療機構能夠為請求人復印或復制的病歷材料包含:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即出院記實)、體溫單、醫囑單、化驗單(查驗報告)、醫學影象查抄材料、特別查抄(醫治)贊成書、手術贊成書、手術及麻醉記實單、病理報告、照顧護士記實、出院記實。
       第十六條  醫療機構受理復印或復制病歷材料請求后,該當在醫務職員按劃定時限實現病歷后予以供給。
       第十七條  醫療機構受理復印或復制病歷材料請求后,由擔任醫療辦事品質監控的部分或專(兼)職職員告訴擔任保管門(急)診病歷檔案的部分(職員)或病區,將須要復印或復制的病歷材料在劃定時候內送至指定地點,并在請求人在場的環境下復印或復制。
       復印或復制的病歷材料經請求人查對無誤后,醫療機構該當加蓋證實印記。
       第十八條  醫療機構復印或復制病歷材料,能夠根據劃定收取工本費。
       第十九條  產生醫療變亂爭議時,醫療機構擔任醫療辦事品質監控的部分或專(兼)職職員該當在患者或其代辦署理人在場的環境下封存滅亡病例會商記實、疑問病例會商記實、下級醫師查房記實、會診定見、病程記實等。
    封存的病歷由醫療機構擔任醫療辦事品質監控的部分或專(兼)職職員保管。
    封存的病歷能夠是復印件。
       第二十條  門(急)診病歷檔案的保管時候自患者最初一次救治之日起不少于15年。
       第二十一條  病案的查閱、復印或復制參照本劃定履行。
       第二十二條  本劃定由衛生部擔任詮釋。
       第二十三條  本劃定自2002年9月1日起實施。

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